Commande de feuilles de soins en ligne La commande de feuilles de soins est un service réservé aux professionnels de santé. Merci de compléter le formulaire ci-dessous. Toutes les zones sont obligatoires. Votre commande par internet, fait l'objet d'une vérification par les services de la Cpam. Nom Prénom : Numéro d'identification: Adresse: Code postal: Ville Email: Vous voulez recevoir. Ce Cerfa n°11389*04 est un formulaire pour une feuille de soins - Pharmacien ou fournisseur, plus précisément c'est un modèle de formulaire mis en ligne pour information qui donne accès à la notice n°50652#04. Mais il est important de noter que pour une démarche, le formulaire orignal doit être utilisé (sauf en cas de télétransmission Vitale)
ou comment se faire prendre pour un imbécile par une interlocutrice de l'Assurance Maladie Début septembre je passe commande de 1000 feuilles de traitement buco-dentaire sur le site AMELI. La commande est validée telle qu'en confirme le détail dans «anciennes commandes». Passé plus d'un mois sans réponse, je contacte le numéro de téléphone pour information supplémentaire. La feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle (cerfa n°11383*02) permet à l'assuré d'obtenir la prise en charge à 100 % de ses soins de santé liés à l'accident ou à la maladi CFE : télécharger les feuilles de soins en ligne. Pour les adhérents, les entreprises ou les particuliers. Publié. il y a 2 ans. le. 11 février 2019. Par. Français à l'étranger. Share; Tweet; Voici une nouvelle facilité proposée par la CFE qui pourra s'avérer bien utile ! Un tuto a été mis à disposition afin d'apprendre à télécharger vos feuilles de soins en ligne ! Suivez. Formulaire de déclaration de maladie professionnelle (cerfa n°60-3950) CPAM. Attestation de détachement à l'étranger - détachement inférieur à trois mois (cerfa n°60-3551) CPAM. Feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle (cerfa n°11383*02) CPAM. Attestation de détachement à l'étranger - détachement supérieur à trois mois (cerfa.
J'aimerai commander en version papier le cerfa 11383*02 mais impossible de savoir comment faire.. Ce formulaire S6201 (cerfa 11383*02) est le document à remplir en cas d'accident du travail ou de maladie professionnelle. Le formulaire vierge à remplir est fourni par l'assurance maladie à l'employeur du salarié en cas d'accident du travail ou directement à la victime en cas de maladie professionnelle. Seule l'assurance maladie peut donc vous transmettre ce document. La version vierge du cerfa ne peut pas être téléchargée en ligne. Toutefois, il est toujours possible de. Les documents Cerfa tels qu'une feuille de soins sont à envoyer uniquement par voie postale. Ces formulaires sécurité sociale étant réglementés, seuls les documents originaux sont acceptés. Retrouvez l' adresse postale de votre section. Comment ces informations vous ont-elles aidé ? Oui je suis satisfait de cette réponse. Non je ne suis pas satisfait de cette réponse. Merci, nous en. Voici le mode d'emploi pour utiliser ce formulaire prenant l'appellation administrative cerfa 11383*02. Définition. La feuille doit être conservée par la victime car elle lui permet de se voir dispenser des soins sans avoir à avancer de frais. Le salarié doit ainsi présenter le formulaire rempli à chaque consultation. Le document comprend deux parties Commande de feuilles de soins en ligne Merci de nous indiquer ce que vous voulez commande
Numéro de Cerfa : Cerfa n°12541*02 Autre numéro : S3110j Descriptif : Ce modèle de formulaire est mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin (exceptée télétransmission Vitale). Lorsque vous télécharger le Cerfa n°12541*02, vous obtenez simultanément la notice d'utilisation n°51070#02 Documents clés Barèmes, feuilles de soins, brochures. Se connecter - La Sécurité sociale des Expatriés. Accéder à mon compte personnel Faites le point sur les offres auxquelles vous avez souscrit, sur vos informations personnelles, vos remboursements en cours ou encore déclarez un changement de situation ! - Pour un adhérent : il s'agit du numéro de Sécurité Sociale sur 13. Ce formulaire cerfa 13383-02 n'est pas téléchargeable en ligne. En tant qu'employeur, c'est votre organisme d'assurance maladie qui vous fournit ces formulaires. Pour les Hauts-de-Seine, vous devez contacter la CPAM 92 au numéro réservé aux employeurs : 0811 71 27 26. Cordialement feuille par bénéficiaire des soins • faîtes compléter cette feuille par les professionnels de santé ou l'(les) établissement(s) hospitalier(s) • complétez le pavé bénéficiaire des soins et assuré(e) (hormis le nom du bénéficiaire des soins) ainsi que l'attestation ci-dessu
Formulaire 11383*02 : Feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle (spécimen) Cerfa n° 11383*02 - Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Autre numéro : S6201c. Attention. Cerfa 11389 05 Feuille de soins Pharmacien, spécimen. Formulaire téléchargeable depuis le 27.01.2017 Cerfa 11383 02 Feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle. Formulaire téléchargeable depuis le 23.12.2016.
Le médecin vous donne une feuille de soins (feuille de couleurs marron-orange), vous devez impérativement la remplir correctement afin d'être remboursé par les différents organismes de santé. Commencez tout d'abord par indiquer votre nom et prénom dans les cases appropriées. Il arrive que ce soit directement le médecin qui remplisse ces informations. Le numéro de sécurité. Ce document intitulé « Feuille de soins - Délai, perte et date limite » issu de Droit-Finances (droit-finances.commentcamarche.net) est soumis... feuille d'accident du travail No 11383*02 ou de maladie. Accédez à votre Espace Client intellio.fr pour suivre en temps réel vos feuilles de soins, acheter des consommables dans notre boutique en ligne, et gérez vos informations bancaires ou administratives. Retour à l'accueil. SEPHIRA - expert en télétransmission mobile et tiers-payant. De la télétransmission Sesam Vitale aux logiciels de gestion de cabinet, le Groupe Sephira a déjà. cerfa-caisse du régime social des indépendants pour les assuré(e)s non salarié(e)s non agricoles. la victime, le nom ou le numéro de son centre de paiement ou de sa section mutualiste et, pour l'assuré(e) non salarié(e), le nom ou le numéro de son organisme conventionné (se reporter à l'attestation papier de la carte Vitale) au médecin conseil de la : formulaire. Elle garantit un. Ce cerfa 12267*04 (ou formulaire S3125) est le formulaire à remplir si vous avez reçu des soins lors d'un séjour à l'étranger et que vous demandez leur remboursement à l'assurance maladie. Le formulaire doit être adressé à votre caisse d'assurance maladie. Si celle-ci accepte de vous rembourser, le montant du remboursement variera en.
Les cures thermales font partie des prestations pouvant être prises en charge par l assurance maladie, à la différence des séjours de thalassothérapie. Toutefois, la participation de la caisse d assurance maladie est soumise à certaines conditions. Celles-ci doivent être remplies d'une part par l établissement thermal et d'autre part, par le patient Extrait de la future feuille de soins pour soins en ambulatoire (diffusion prévue en mars 2013) Le bon remplissage de la feuille de soins permettra le remboursement du patient. Toute erreur conduira à l'impossibilité de procéder au paiement et nécessitera un retour vers le médecin pour la réalisation d'une nouvelle facture Cerfa 10074 - Demande d'affiliation d'une veuve ou veuf titulaire d'une pension militaire de réversion Avant d'utiliser ce formulaire, veuillez consulter la notice CERFA n° 50015 Conditions pour bénéficier de l'affiliation en qualité de veuve Commander en ligne via medattest Commander toujours en ligne (depuis le 1er janvier 2019) Depuis le 1er janvier 2019, vous devez commander vos attestations de soins donnés et vos vignettes de concordance en ligne, via www.medattest.be.. Nous souhaitons ainsi vous offrir une procédure mieux sécurisée, simplifiée et qui limitera les fraudes et erreurs constatées par le passé Plaquette de 6 Piles Auditives 312 Rayovac 0% Mercure. Code couleur marron. Date de validité de 4 ans. La plaquette de 6 piles 1,29 €; Feuille de soins
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La loi du 15 juillet 1970 a rendu obligatoire la délivrance de certificats de santé lors des trois examens médicaux des enfants : l'examen préventif obligatoire effectué dans les 8 jours suivant toute naissance (CS8), ainsi que les examens effectués au cours du 9e mois (CS9) et du 24e mois (CS24), âges clés dans le développement de l'enfant Le Cerfa 13890-02 effectue la demande d'autorisation d'un traitement ayant pour finalité l'évaluation ou l' analyse des pratiques ou des activités de soins et de prévention. Ce formulaire est a retourné auprés de la Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés ( CNIL ) votre nouvelle adresse sur la feuille de soins. N'oubliez pas de signer votre feuille de soins. * g La première information à donner concerne la personne recevant les soins et l'assuré(e): Le bon remplissage de votre feuille de soins est la garantie de votre remboursement par l'assurance maladie. Recommandations importantes : Si vos soins sont dispensés au titre de l'article L. 115 du Code. N'envoyez pas vos feuilles de soins à la Camieg ! Vous devez les adresser à l'organisme qui gère votre part de base. Remboursement de la part complémentaire Camieg. Dans une majorité de cas, un échange informatique de données, appelé lien NOEMIE*, intervient entre votre organisme d'assurance maladie et la Camieg. Dans ce cas, vous n'avez rien à adresser à la Camieg pour vous. L'objectif de l'accord de soins est de garantir que les patientes qui sont en âge ou qui vont être en âge d'être enceintes (en âge de procréer) sont pleinement informées et comprennent les risques de malformations congénitales et de troubles neurodéveloppementaux chez les enfants nés de femmes ayant pris un médicament à base de valproate pendant la grossesse. Cet accord de.
Feuille de soins - Médecin Formulaire Cerfa n° 12541*02 - Autre n° : S3110j. Mis à jour le 08/07/2013 par Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre) Modèle de formulaire mis en ligne pour information. Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par votre médecin (exceptée télétransmission Vitale). Le formulaire contient une. LA FEUILLE DE SOINS EN CCAM! 2#:#CODE#DES#ACTES# Une#par;e#principale#de#4leEresetune#par;e#terminale#de#3chiffres: lapremière#leEre#décritl'appareil,laseconde#l'organe,latroisième# l'ac;on, la quatrième# la voie# d'abord, les trois chiffres qui suivent précisentl'acte. En cas de feuille de soins perdue ou non parvenue à l'organisme d'assurance maladie, vous pouvez demander au professionnel de santé un duplicata (double) de la feuille de soins. La demande est à faire 15 jours au moins et 3 mois au plus tard après la date d'élaboration de la feuille de soins La notice explicative est enregistrée sous le numéro CERFA 50652#04 ; ― la « feuille de soins sage-femme » S3127 e est enregistrée par la direction générale de la modernisation de l'Etat sous le numéro CERFA 11388*04. La notice explicative est enregistrée sous le numéro CERFA 50651#04. Ces formulaires peuvent être obtenus auprès des organismes d'assurance maladie. Ils sont.
A quelle adresse envoyer ma feuille de soins. j'envoyais jusque là mes feuilles de soin à Cesson 77248. j'ai vu qu'il y avait une autre adresse à LIEUSAINT. Merci de me répondre. Marie Marie. Contributeur débutant. 1 point. Nom de l'auteur Marie Consultations Vu 20210 fois Nombre de réponses 1 réponse Thème Mes démarches Il y a presque 3 ans Date 31 janvier 2018 question q. Répondre. cerfa No 11383*02 (Art. L 441.5 et R 441.8 du code de la sécurité sociale) Lorsqu'un accident a eu lieu, la feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle est remise à la victime par l'employeur qui établit parallèlement la déclaration d'accident du travail (réf. S 6 200). Cette feuille est remise à la victime par la caisse lorsqu'une maladie professionnelle est déclarée. Les non professionnels de santé, salariés du secteur de la santé et du médico-social (structures de soins, fournisseurs de services et de biens médicaux) exerçant une activité rendant nécessaire l'accès à un système d'information de santé peuvent aussi bénéficier gratuitement d'une carte de la famille des CPS émise par l'Agence du Numérique en Santé : les cartes CPE ou CPA
Feuille d'accident du travail, Ou de maladie professionnelle Ce modèle est communiqué à titre d'information afin que vous puissiez en prendre connaissance. Le formulaire original est fourni par l'organisme d'Assurance Maladie, soit à l'employeur qui le remet à la victime de l'accident du travail, soit à la victime pour une prolongation des soins en accident du travail ou lorsqu'une. Lorsqu'on va chez le médecin ou qu'on achète des médicaments à la pharmacie, on repart souvent avec une feuille de soins à envoyer à sa caisse d'Assurance Maladie et parfois à sa mutuelle. Cette facture papier est éditée si le professionnel de santé ne prend pas la carte vitale ou si vous n'avez pas la vôtre sur vous. Et tout comme la carte vitale, elle permet d'obtenir le. cerfa saur si renouvellement NO 1 1389*04 feuille de soins pharmacien ou fournisseur Art. R. 161-40 et suivants du Code de la sécurité sociale Art. L 1 15 du Code des pensions militaires dinvalidité ct des victimes dc la guerre PERSONNE RECEVANT les SOINS et ASSURE(E) numéro de facture (facultatif) date PERSONNE RECEVANT les SOINS (la ligne nom et prénom est obligatoirement remplie par. Cet arrêté fixe « le modèle S3127f du formulaire « feuille de soins - sage-femme » enregistré par le secrétariat général pour la modernisation de l'action publique sous le numéro CERFA 11388*05. La notice explicative est enregistrée sous le numéro CERFA 50651#05. Ce formulaire pourra être obtenu auprès des organismes d'assurance maladie. Il sera également disponible en tant que. En France, une feuille de soins est l'équivalent d'une facture, délivrée par un professionnel de la santé, sur laquelle sont inscrits les actes médicaux réalisés. Chaque acte médical (NGAP ou CCAM) est caractérisé par un code, un tarif unitaire légal et un coefficient. Un ou plusieurs actes forment une feuille de soins [1], qui est une facture et permet le remboursement par l.
Bonjour, STAN AUDITION c'est FAUX, je commande mes piles et accessoires d'entretiens pour appareils auditifs sur internet, celui qui me vend par internet m'envoi a ma demande la feuille cerfa et la facture de tous mes achats, et j'ai toujours été rembourser par la sécu Déclaration de maladie professionnelle. Votre Médecin vient de constater une altération de votre état de de santé qu'il estime avoir été causée par les différents travaux que vous Déclaration d'accident du travail. Un(e) salarié(e) de votre entreprise vient d'être victime d'un accident du travail ou du trajet. A cette occasion. Il m'arrive de téléconsulter de mon domicile. Impossible d'utlliser AMELIPRO car il faut le lecteur et la carte CPS pour faire un arrêt de travail. De la même manière que pour les feuille de soins papier que l'on fait sur DOCTOLIB , serait-il possible de faire un arrêt de travail papier ? ( cela e..
Formulaire CERFA N°12823*01 de demande d'une copie d'une décision de justice pénale. Formulaire CERFA N°11764*05 de déclaration au greffe du Tribunal d'Instance. Formulaire CERFA N°11527*02 d'attestation de témoin. Formulaire CERFA N°12285*05 de déclaration au greffe de la juridiction de proximité. Formulaire CERFA N°14333*01. Toutes les autres rubriques de la feuille de soins sont à compléter par votre pharmacien ou votre fournisseur mais vous pouvez l'aider en lui apportant les informations vous concernant. Si vos soins sont en rapport avec un accident causé par un tiers, précisez-le lui ainsi que la date de cet accident. Ces renseignements doivent obligatoirement figurer sur la feuille de soins car ils. Nouveaux formulaires feuilles de soins bucco-dentaires. 02/06/2014. Le décret fixant établissant les nouvelles feuilles de soins bucco-dentaire est paru. ] Voir plus. Partager cet article. A noter que ces feuilles sont désormais communes avec les médecins, qu'elles changent de couleur (elles ne sont plus vertes) et que les informations sont rassemblées sur une et même face (il n'y.
Services en ligne et formulaires. Ameli en ligne Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Feuille de soins - Médecin (spécimen) Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) CERFA 12541*02 Feuille de soins - Sage-femme (spécimen) Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) CERFA 11388*05 Ordonnance de médicaments ou de produits et prestations d'exception Caisse nationale d'assurance. 1. Diagnostic du médecin et prescription d'une démarche de soin. Il remplit l'imprimé intitulé « Démarche de soins infirmiers - Prescription » (formulaire S3740, n° Cerfa 12102*01) qui servira de base à la DSI, et sa signature sera nécessaire pour tout renouvellement. 2 Une feuille de soins apparaît directement sur votre ordinateur, il est nécessaire de renseigner tous les champs (même démarche qu'une feuille de soins classique) 3. Signez la feuille de soins 4. Cliquez sur Valider 3 4. 5. Le document apparaît en tant que signé sur le module de consultation vidéo 6. Facturez votre patient en sélectionnant le montant de la téléconsultation 7.
Déclaration pour le remboursement de soins reçus à l'étranger Télécharger le formulaire Cerfa 11162*03 . Portabilité - demande de maintien de droits à la complémentaire santé (Agrica) Télécharger le document . Demande de prise en charge de frais de dépistage du virus Zika Télécharger le document . Déclaration de transfert de résidence hors de France Télécharger le. Feuille d'accident du travail, Ou de maladie professionnelle Ce modèle est communiqué à titre d'information afin que vous puissiez en prendre connaissance. Le formulaire original est fourni par l'organisme d'Assurance Maladie, soit à l'employeur qui le remet à la victime de l'accident du travail, soit à la victime pour une prolongation des soins en accident du travail ou lorsqu'une. La feuille de soins, cerfa n o 12541 [5]. Urbanisme. Le formulaire de demande de déclaration préalable de travaux, cerfa n o 13404 [6]. Le formulaire de demande de permis de démolir, cerfa n o 13405 [7]. Le formulaire de demande de déclaration réglementaire d'ouverture de chantier (ou DROC), cerfa n o 13407. Le formulaire de demande de permis de construire, cerfa n o 13409 [8]. Droit du.
Les feuilles de soins font l'objet d'un traitement par la Cpam avant de procéder au remboursement des soins selon les droits des assurés, les barèmes et tarifs en vigueur. Selon que la feuille de soins est au format papier, donc envoyée par la Poste par l'assuré, ou au format dématérialisé, donc télétransmise directement par le professionnel de santé au moment de la. Le formulaire CERFA N°12753*02 permet de faire une demande d'acquisition de la nationalité française.Pour le compléter, vous devez en premier lieu imprimer le formulaire Cerfa.. A savoir : les préfectures demandent de fournir 2 exemplaires du formulaire Cerfa complété et signé
Cerfa n°13661*03 - Déclaration de maladie professionnelle des non-salariés agricoles Lire. Cerfa n°12577*02 (103 AEX 15) - Feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle des non-salariés agricoles Lire. Cerfa n°12502*04 (100 ATA 12) - Déclaration d'accident du travail des salariés agricoles à la MSA Lire. Cerfa n°11559*03 - S3208b - Maintien au régime français de. La feuille d'accident du travail ou de maladie professionnelle est conservée par la victime. Elle doit être présentée systématiquement au praticien qui dispense les soins, ou le cas échéant à l'hôpital, ainsi qu'à l'auxiliaire médical(e), au pharmacien ou au fournisseur et au biologiste chaque fois qu'une ordonnance est exécutée. Ces derniers doivent remplir la page 2/2. Le Cerfa est un formulaire administratif réglementé, un document officiel dont un arrêté fixe le modèle. A l'origine, le terme désignait l'organisme public français chargé d'élaborer et d'enregistrer ces documents, connu sous le nom de Centre d'enregistrement et de révision des formulaires administratifs
Association fournissant gratuitement une aide alimentaire ou des soins médicaux à des personnes en difficulté ou favorisant leur logement Fondation du patrimoine ou fondation ou association qui affecte irrévocablement les dons à la Fondation du patrimoine, en vue de subventionner les travaux prévus par les conventions conclues entre la Fondation du patrimoine et les propriétaires des. Que va-t-il se passer quand tous les dentistes libéraux de France vont commander leur nouvelles feuilles de soin CCAM ? J'ai dans l'idée que ça va pas être livré pour le 2 juin. On fait une commande d'imprimés synchronisée pour rire ? Répondre Citer. Score : 0. colza2. 17/04/2014 à 15:49. s'il n'y a pas de changement elles devaient être livrées automatiquement. à quelle date. Nouvelles feuilles de soins cerfa 11104*03 il y a 6 ans 5 mois #198. maevisys; Hors ligne; Modérateur Messages : 483; Remerciements reçus 102; Karma: 19 Bonjour Editer la feuille de soins, cliquer sur imprimer puis sur le bouton d'impression de la feuille de soins CCAM. Cdt Maevi systemes Bien cordialement Maevi Systèmes L'administrateur a désactivé l'accès en écriture pour le public. N° de la voie Extension : bis, ter, etc. Type de voie : avenue, boulevard, etc. Complément d'adresse Nom de la voie (Étage, escalier, appartement - Immeuble, bâtiment, résidence - Lieu-dit - Boîte postale) Code postal Commune Réf 06 MOTIF DE LA DEMANDE : absence des données nécessaires à l'édition du titre données inexploitables demande de permis de conduire par inscription à l.
Cliquez sur le lien pour télécharger le formulaire: Cerfa n°14463*01 - S6200g - Déclaration d'accident du travail ou d'accident de trajet A noter: ce formulaire est fixé par l'arrêté du ministre du travail, de l'emploi et de la santé en date du 13 décembre 2011, publié au JORF n°0292 du 17 décembre 2011.La notice est enregistrée sous le numéro CERFA 50261#02 7, rue de la Mairie 63670 LE CENDRE - tél. 04.73.77.51.00 Retrouvez toute l'actualité locale, effectuez vos démarches en ligne, consultez l'annuaire des associations Pour obtenir le remboursement de vos dépenses de santé, certains documents doivent être transmis à votre organisme d'assurance maladie, par voie électronique ou sur support papier : la feuille de soins et si.
Malade ou victime d'un accident alors que vous êtes en voyage, en vacances ou en séjour temporaire à l'étranger, vous avez réglé les honoraires de vos soins médicaux sur place. À votre retour il est possible, sous certaines conditions, de vous faire rembourser de vos soins reçus à l'étranger. Complétez votre dossier en suivant quelques [ GUI feuille IPHYM Herboristerie Viscum album L.hypertension,artériosclérose,ménopause,hémorragies,nervosité. Conseil d'experts en phytothérapie et vente en ligne de Gui, plante médicinale dans notre herboristerie.Commande sécurisée/ expédition 24/4 Cerfeuille Permet de remplir une feuille de soin papier en mémorisant le précasage des différents actes du cabinet Lire la suite Télécharger. Start reading Cerfeuille. Catégories Compta / sécu, Delphi, Médecine Étiquettes C, cerfa, feuille de soin, fsp, sécu. Rechercher : Oukéti. feuille de soin. Abonnez-vous à notre newsletter. E-mail * Derniers programmes. ChercheDossier 16. En présence d'un accident du travail (ou de trajet), vous devez remettre au salarié qui en est la victime, une feuille d'accident du travail (Cerfa 11383*-02), lui permettant de se faire soigner, sans faire l'avance des frais. Formulaire Cerfa 11383*-02 : feuille d'accident du travai
En cas de feuille de soins perdue ou non parvenue à l'organisme d'assurance maladie, vous pouvez demander au professionnel de santé un duplicata (double) de la feuille de soins. La demande est à faire 15 jours au moins et 3 mois au plus tard après la date d'élaboration de la feuille de soins. Si une ordonnance vous a été prescrite, vous devez la joindre à la feuille de soins pour être. Formulaire : Cerfa n° 12541 - Feuille de soins - Médecin (spécimen) Cette démarche s'adresse aux Entreprises. Organisme émetteur : Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam) Cette démarche nécessite de compléter un formulaire (Cerfa n° 12541*02 / S3110j) téléchargeable en cliquant sur le bouton ci-dessous : Télécharger le formulaire Cerfa n° 12541 . Le document téléchargeable. Actuellement deux feuilles de facturation différentes sont en usage en fonction des CPAM : la feuille Cerfa N°11389*03 (marron) « Feuille de soins pharmacien ou fournisseur », la feuille Cerfa N°11390*01 (orange) « Feuille de soins auxiliaire médical ». L'ONPP vous propose de télécharger gratuitement à partir de l'Espace réservé puis rubrique : vos outils, et enfin : Formulaires. CERFA N° : 11351*04. Format : En continu 12'' x 240. Impression : bleue. Unit de vente : Paquet de 500. Cerfa n°11351*04. Bordereau de suivi des déchets d'activités de soins à risuqes infectieux. Liasse de 4 feuillets avec bandes caroll: - La personne responsable de l'élimination des déchets conserve le F4 après remise des déchets - Le collecteur / transporteur conserve le F3 après. arrêté du 29 août 1983 la feuille de soins assurance maladie doit etre etablie.